Mise à jour le 12/12/2023

Résumé

Titre complet déclaré à l’ANDPC : « Douleurs par lésion des nerfs superficiels : diagnostic par l’échographie »

 

Les nerfs superficiels sont fréquemment lésés lors des gestes percutanés et en particulier dans la cadre de la chirurgie orthopédique.

Leur défaut de cicatrisation est à l’origine de “névromes” dont la présence est souvent sous-diagnostiquée tant par méconnaissance de cette entité que par manque d’outil diagnostique adapté.

Ces douleurs nerveuses, une fois chronicisées, sont à l’origine d’un fort retentissement psycho-social chez les patients mais également d’un important nomadisme médical.

L’absence de diagnostic précis entraîne par ailleurs une utilisation inappropriée des antalgiques conventionnels souvent prescrits, à tort, en première intention alors que la thérapeutique devrait inclure des topiques (anesthésiques ou à la Capsaïcine), des anti-épileptiques oraux voire une ablation du névrome par une reprise chirurgicale.

Depuis quelques années seulement, ces nerfs superficiels sont devenus accessibles à l’échographie haute fréquence du fait de l’amélioration de la résolution spatiale de l’outil.

Parallèlement, les données de la littérature se sont étoffées concernant l’anatomie fine de ces nerfs mais également leur implication dans diverses affections traumatiques ou plus rarement canalaires.

Ce programme a pour but de populariser l’utilisation de cet outil dans le diagnostic et la prise en charge des patients souffrant de douleurs post-opératoires par lésions des nerfs superficiels.

Public concerné et pré-requis

• Cette action de formation s’adresse à des médecins déjà expérimentés en échographie et ayant affaire à des patients porteurs de douleurs post-opératoires qu’ils soient radiologues, orthopédistes, médecins de médecine physique et réadaptation ou médecins généralistes.
• Être médecin en exercice
• Posséder une machine d’échographie et avoir une pratique de l’échographie de niveau intermédiaire à confirmé.

Objectifs

• Savoir intégrer précocement l’échographie dans le diagnostic et la prise en charge des douleurs neuropathiques induites par la lésion d’un nerf superficiel afin de réduire le nomadisme médical
• Savoir suspecter cliniquement la présence d’une souffrance des nerfs superficiels et en particulier dans un contexte post-opératoire
• Comprendre la physiopathologie des douleurs induites par une lésion traumatique d’un nerf superficiel
• Savoir identifier par l’échographie les nerfs superficiels les plus exposés aux traumatismes
• Savoir reconnaître par l’échographie la présence d’un névrome “iatrogène” sur le trajet d’un nerf superficiel